Тонзиллэктомия рекомендуется при таких проблемах, как:
- Постоянный тонзиллит.
- Частые воспаления миндалин.
- Абсцесс вокруг миндалин.
- Сепсис, исходящий от миндалин.
- Локальные осложнения после тонзиллита.
- Значительное увеличение миндалин, мешающее нормальному дыханию.
- Подозрение на новообразования в миндалинах.
Дополнительные случаи для рассмотрения операции включают:
- Устойчивость к лечению дифтерии.
- Постоянный неприятный запах изо рта из-за тонзиллитных камней.
- Туберкулез лимфоузлов шеи, который может быть входным путем для инфекции.
Следует избегать операции при:
- Сухом фарингите.
- Лейкозе.
- Агранулоцитозе.
- Серьезных системных заболеваниях, включая туберкулез и диабет.
- Язвенных процессах, выходящих за пределы миндалин, если диагноз не подтвержден.
- Расщелине нёба, в некоторых случаях.
Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием. Перед решением о тонзиллэктомии, особенно у детей, необходимо учитывать иммунный статус и степень поражения миндалин.
Как проводится тонзиллэктомия?
Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Пациенту делают разрез на передней дуге нёба, затем аккуратно отделяют миндалину, начиная от верхней части и двигаясь к основанию языка, при этом сохраняют нёбную дугу. Важно удалить всю ткань миндалины. Для остановки кровотечения используют компрессию, лигатуры или электрокоагуляцию. После этого аналогичным образом удаляют вторую миндалину.
Осложнения могут включать кровотечение до двух недель после операции. Учитывая, что тонзиллэктомия - одна из самых распространенных операций в оториноларингологии, важно постоянно совершенствовать методику и инструментарий. В исследовании, проведенном в Великобритании в 2003-2004 годах, был проанализирован риск кровотечения в зависимости от используемой методики.
Функциональность нёбных миндалин:
Нёбные миндалины играют важную роль в иммунной системе, однако их удаление может быть оправдано при серьёзных патологических изменениях. Если миндалины становятся источником хронических инфекций или препятствуют дыханию и глотанию, их удаление может быть полезным, так как другие лимфоидные структуры в глотке способны компенсировать защитные функции.
Риск респираторных инфекций после операции:
Тонзиллэктомия не увеличивает вероятность развития фарингита. Наоборот, она может улучшить состояние дыхательных путей и микрофлору полости рта, снижая частоту тонзиллита и предотвращая развитие серьёзных осложнений, таких как интратонзиллярные абсцессы.
Оптимальный возраст и время для операции:
Тонзиллэктомию можно проводить в любом возрасте и в любое время года, но для детей младше 4 лет и пожилых людей старше 60 лет необходимы особые показания.
Влияние на голос и речь:
При соблюдении правильной техники операция не должна негативно сказываться на голосе и речи пациента. Важно тщательно оценить необходимость тонзиллэктомии, особенно у пациентов с расщелиной нёба. Для певцов изменения в резонирующем пространстве могут быть временными.